Medicamentos Anti-Inflamatórios Associados a Protetores Gástricos no Tratamento da Osteoartrite

Resumen

A patogenia da osteoartrite, apesar de bem estudada, ainda não é suficientemente conhecida. A doença começa com uma agressão mecânica ou biológica à articulação. A inflamação de baixo grau é menos exuberante e possivelmente é menos grave do que a inflamação mediada pelos produtos da cadeia do ácido araquidônico: leucotrienos, prostaciclinas e prostaglandinas. Os anti-inflamatórios têm indicação de uso na fase exuberante da osteoartrite, chamada fase sinovial, quando há dor, espessamento da membrana sinovial e aumento do líquido sinovial intra-articular. Os anti-inflamatórios não esteroidais possuem eventos adversos: 1) cardiovasculares e tromboembólicos, no caso dos inibidores seletivos da COX2; 2) gástricos e anticoagulantes, no caso dos inibidores da COX1; 3) nefropatias e alergias, nos dois grupos. Os protetores gástricos mais usados são: 1) anti-ácidos como hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio, carbonato de cálcio e bicarbonato de sódio; 2) inibidores histamínicos como cimetidina, famotidina e ranitidina; 3) inibidores da bomba de prótons como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol e dexlansoprazol. Desses, o pantoprazol é o que apresenta menor interação farmacológica com outras drogas, pois não interfere na metabolização das enzimas hepáticas