Lipoma Arborescente na Articulação do Joelho: Relato de Caso

Resumen

Relatar um caso de Lipoma Arborescens em joelho. Paciente feminina, 42 anos, dor crônica nos joelhos, instabilidade e crepitações, sobretudo em joelho direito. Ao exame: derrame articular (+3/4+), tecla positivo, limitação de flexo-extensão em 80o, estresse em varo (2+/4+), gaveta anterior (1+/4+), Lackmann negativo, Mcmurray medial positivo. Puncionados 80 ml de líquido sinovial amarelo citrino, sem hemorragia ou pus. Radiografia com redução do espaço articular medial, artrose incipiente femoral. RNM em T2 evidenciou lesão pediculada, de aproximadamente 4 cm em compartimento lateral, justa patelar, com hipossinal intrarticular, além de lesão do menisco medial e condromalácea. Realizada artroscopia do joelho direito, com regularização da lesão meniscal e cartilaginosa, além de ressecção da tumoração sinovial. Anátomo-patológico revelou se tratar de um Lipoma Arborescens. O Lipoma Arborescens é uma lesão intra-articular benigna caracterizada por substituição difusa do tecido subsinovial por adipócitos maduros. Rara e de etiologia desconhecida. Atinge com maior freqüência pacientes idosos, podendo acometer jovens e crianças. Geralmente é uma condição monoarticular, o joelho é a articulação mais acometida, habitualmente na bursa suprapatelar. Os diagnósticos diferenciais são: osteocondromatose sinovial, sinovite vilonodular pigmentada, hemangioma sinovial e doenças reumáticas. A RNM é o melhor exame para diferenciar outras doenças. O tratamento conhecido é a sinovectomia aberta ou artroscópica. O prognóstico é bom e resultando em cura na grande maioria dos casos