Diagnóstico Incidental de Doença de Paget na Pelve: Relato de Caso

Resumen

A doença de Paget do osso é uma condição rara de etiologia desconhecida, caracterizada por remodelamento ósseo anormal e excessivo. É mais comum após os 50 anos de idade e pode ser localizada ou acometer vários segmentos esqueléticos. O sintoma mais comum é a dor óssea, e as complicações dependem do local de acometimento, podendo variar desde artrose das articulações adjacentes, fraturas patológicas e até degeneração maligna da lesão. Os ossos mais acometidos são a coluna, pelve, crânio e fêmur. O diagnóstico é baseado em aspectos clínicos, laboratoriais e de imagem. Relato de caso: paciente de 52 anos, sexo masculino, apresentou dor no quadril esquerdo durante partida de futebol amador. Durante a investigação, foram realizadas radiografias e ressonância magnética da bacia, que evidenciaram impacto inicial do tipo pincer no quadril esquerdo, lesão parcial do reto femoral e alterações ósseas inespecíficas em hemipelve esquerda. Foi então realizada complementação da propedêutica com cintilografia óssea, que mostrou aumento de reação óssea na projeção da hemibacia esquerda sugestivo de doença de Paget. Exame de CTX-1 aumenta- do indicava aumento da atividade osteoclástica, corroborando o diagnóstico. Densitometria óssea sem alterações. Foi iniciado tratamento com ácido zoledrônico. Discussão: a doença de Paget do osso é uma condição rara, que deve ser considerada como diagnóstico diferencial em pacientes acima dos 50 anos com dor óssea. Pode ser confundida com mieloma múltiplo ou metástases ósseas. O diagnóstico e tratamento precoce visam melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prevenir complicações. O tratamento de escolha atual para a doença de Paget do osso são os bisfosfonatos potentes, que demonstraram efeitos na remissão bioquímica da doença, cura radiológica, alívio da dor e melhora da qualidade de vida. Doses únicas de ácido zoledrônico por ano produziram boas respostas terapêuticas e remissão sustentada da doença.