Impacto em Morbimortalidade e Status Funcional Após Fratura de Fêmur em Idosos: Subdiagnóstico e Subtratamento da Osteoporose

Resumen

Objetivos: Avaliar fatores de risco modificáveis, mortalidade, impacto funcional e tratamento da osteoporose, antes e após fratura de fêmur por fragilidade. Métodos: Estudo observacional prospectivo com idosos (> 60 anos), sobrevi- ventes à hospitalização por fratura de fêmur proximal, no INTO, com admissão hospitalar entre novembro de 2018 e março de 2019. Dados obtidos por revisão de prontuários e ligação telefônica 18 meses pós-fratura: uso de cálcio e/ou vitamina D, uso de medicamento para osteoporose, realização prévia de densitometria mineral óssea (DMO). Status funcional classificado em independente, parcial ou totalmente dependente. Realizada análise descritiva com frequência percentual de variável categórica e média de variável contínua. Resultados: Incluídos 41 idosos, idade média 75,6 anos, sendo 85,4% mulheres, 41,7% com uso de tabaco e 20% de álcool. Realizaram DMO pré-fratura 36,6% dos pacientes, 4,9% informaram fratura prévia e 5,7% tinham refratura. Faleceram 6 idosos em 18 meses e 39% dos sobreviventes apresentaram declínio funcional. Após a fratura, constatamos aumento no uso de cálcio (51,4%), mas não de vitamina D (11,4%), com apenas 14,3% usando alendronato. Conclusões: Mesmo com acesso limitado no SUS à DMO, a Fracture Risk Assessment Tool é uma ferramenta gratuita que pode estratificar o risco de fratura de baixo impacto. Contudo, esse tipo de fratura já estabelece diagnóstico clínico de osteoporose, com impacto na morbimortalidade e queda no status funcional desses idosos. Apesar de as prevenções primária e secundária da fratura serem consensuais, parece não haver sensibilização suficiente ao tema ainda.