Lesões do Ombro e do Manguito Rotador em Pessoas que Usam Cadeira de Rodas

Resumo

Todos os anos ocorrem cerca de 40 novos casos de trauma da medula espinhal no Brasil, principalmente em indivíduos do sexo masculino na faixa etária dos 15 aos 40 anos. Esse evento não raras vezes resulta na paraplegia ou na tetraplegia, o que prejudica a mobilidade. Dessa forma, várias dessas pessoas necessitam da cadeira de rodas manual para manutenção da independência. No entanto, esse utensílio está associado a lesões das extremidades superiores, incluindo o ombro e o manguito rotador, o que pode implicar em dor e prejuízo funcional. Nesse contexto, o presente estudo conduziu uma revisão narrativa de literatura com o objetivo de identificar e descrever a presença, a incidência, a prevalência, as manifestações clínicas e imaginológicas e os determinantes de lesões no ombro e no manguito rotador em pacientes com trauma medular que usam a cadeira de rodas manual. Foi verificado que a presença de dor nas extremidades superiores é frequente e que lesões de ombro e manguito rotador acontecem em dois grandes picos de incidência, um no primeiro ano após o trauma e outro quinze ou mais anos após o trauma. Além disso, duração do traumatismo da medula espinhal, nível da lesão mais alto, idade avançada, postura cifótica-lordótica na cadeira de rodas e técnicas de propulsão com maior exigência muscular são fatores de risco importantes identificados na patogênese dessas lesões. Somado a isso, convém frisar que a anamnese e o exame físico isolados podem falhar na detecção dessas anomalias, o que justifica o uso de métodos de imagem, como o ultrassom musculoesquelético (MSK- US) e a ressonância magnética (RM)..