Tratamento Cirúrgico do Adamantinoma: Relato de Caso

Resumo

OBJETIVO: Relatar um raro caso de adamantinoma. RELATO DO CASO: Paciente de 12 anos, feminino, 15 dias de dor e abaulamento de terço médio da tíbia esquerda. O tumor localizava-se na face anterior da tíbia e media cerca de quatro centímetros. Exames de imagem evidenciam lesão osteolítica na tíbia, com afinamento de corticais, zona de transição mal definida, lesões satélites proximais, de 8 x 3 x 5 cm. Anátomo- patológico mostrou estroma fuso celular estoriforme contendo trabéculas ósseas circundadas por osteoblastos de permeio e ninhos isolados de células epiteliais, sendo feito o diagnóstico de adamantinoma. Feita ressecção em bloco do tumor de 15 cm, com transposição local da fíbula, enxerto ósseo do quadril e estabilização com fixador externo dinâmico de Ilizarov. A paciente permaneceu com o fixador por um ano até modelação óssea diafisária cortical. Após cinco anos de seguimento, não apresentou recidiva local ou metástase à distância. DISCUSSÃO: O adamantinoma é uma neoplasia óssea primária, de origem obscura. Possui baixo grau de anaplasia, com característica histológica bifásica, com estruturas epiteliais e mesenquimais. Representa 0,1 a 0,4% dos tumores ósseos primários. O diagnóstico é clinico e radiológico, sendo confirmado com estruturas epiteliais adamantinóides no histopatológico. O tratamento é a ressecção do tumor com margem oncológica.