Pseudoartrose na Doença de Paget

Resumo

A Doença Óssea de Paget (DOP), é uma doença hipermetabólica mais comum em países de origem caucasiana, sendo rara na América do Sul. O diagnóstico da condição é sugestivo a partir da identificação de deformidades ósseas em radiografias ocasionais ou aumento de fosfatase alcalina em exames laboratoriais de rotina. Alterações significativas envolvendo a reabsorção e reparo ósseos estão associadas à patogenia da doença, levando a um quadro de desequilíbrio metabólico que pode resultar em fragilidade óssea e aumentar o risco de fraturas e complicações associadas, como retardo da consolidação. O objetivo do presente estudo é relatar o quadro incomum de idosa de 65 anos que referiu dor em coxa direita seis meses após cirurgia de fratura de fêmur decorrente de queda da própria altura e relatou sangramento importante durante procedimento cirúrgico que necessitou de transfusão sanguínea. Radiografias da bacia e da coxa direita evidenciaram displasias ósseas em hemipelve esquerda, além de pseudoartrose diafisária em fêmur direito. A confirmação diagnóstica de DOP foi feita a partir de cintilografia óssea de corpo inteiro, identificando hipercaptação do marcador em toda a extensão do fêmur direito e nos ossos ilíaco, ísquio e púbis. A conduta nesse caso foi o agendamento de cirurgia para colocação de placa em ponte bloqueada para correção da pseudoartrose e prescrição do bisfosfonato ácido zoledrônico (5 mg/ml, Intravenoso, 1x a cada 12 meses) para redução da atividade reabsortiva dos ossos e melhora dos sintomas, além de evitar possíveis complicações decorrentes da nova cirurgia